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処 分 承 認 申 請 書
年 月 日 いわき市長 様
住所（所在地） 申請者 氏名（名称及び代表者氏名） ○ 電話番号
注意 □のある欄は、該当する箇所にレ印を付けてください。
交付年度 年度
補助金等決定通知書番号 第 号 機器の設置場所
処分する機器 １ 太陽光発電システム ２ 太陽熱高度利用システム ３ ペレットストーブ
４ 定置用リチウムイオン蓄電システム ５ 家庭用燃料電池コージェネレーション
システム（エネファーム）
処分の方法 □売却 □譲渡 □交換 □貸与 □担保 □廃棄 □その他（ ） 処分の時期
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360 東京都北区個店連携支援事業補助金事業変更等承認申請書 産業振興課商工係 361
・平成２９年３月１日以降に行われる医薬品（後発医薬品等）の承認申請
平成 28 年 7 月 4
7:00 13:00 16:00 23:00 翌日 7:00 7:00 10:00 17:00 23:00
この届出者欄には、住所及び氏名を記載の上、押印又は署名のいずれかを選択す
輸出入貨物の容器輸出申告 関基 67－２－12⑴、⑵ 輸出入貨物の容器輸入（納税）申告 関基 67－２－12⑴、⑵ 当事者分析成績採用申請（新規・更新・変更）
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